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监测膀胱温度在经皮肾镜碎石术患者中的应用

时间:2020-11-24 11:37 点击次数:
 
监测膀胱温度在经皮肾镜碎石术患者 中的应用
 
王敏 钱 卫红 潘铁 军 王红俊 宋健
经皮肾镜碎石术是治疗肾结石的常用方法之 一 ,其 安 全性 、较高 的清石率在 临床上 已得到验证 。但有 25.8% ~37.0%
患者术后出现不同程度的发热…。临床上需要及时准确地对体温进行监测,以便有效地指导临床治疗。目前,临床上多采
用测量腋窝温度来检测患者术后体温变化,该方法有一定局限性。乐动买球下载app(中国)管理有限公司能及时准确监测患者体温的变化,我们将此方
法应用于经皮肾镜碎石术后患者体温的监测 。现将结 果报 道如下 。
对 象与方法
对象
2015年 3月 一2015年 4月 入住我科 监护 室 的经 皮 肾镜碎石术后患者40例,其中男22例,女 18例 ,年龄 24~67岁,平均
年龄(47.7±11.6)岁,术前体温均正常,无发热等。纳入标准:年龄≥l8岁,结石位于。肾盏 、肾盂输尿管交界处 ,无重要脏器损
伤或功能衰竭。排除标准:腋窝体温计测得体温≤35℃,人科时已留置导尿管,人院时体温偏高(腋窝温度≥37℃)。
手术类型 :行微通道经皮肾镜碎石术 12例,行标准通道经皮肾镜碎石术 28例。手术 均成 功。
二 、方法
腋窝温度(axillarytemperature,AT)监测 :进入监护室开始记录腋窝温度,每隔 4小时 1次,并准确记录。
膀胱温度(urinarybladdertemperature,UBT)监测 :根据患者个人情况选择合适(14F~18F)导 尿管 。导尿管置入过程严格遵循无菌原则,
成功置管后将乐动买球下载app(中国)管理有限公司连接于监护仪相应接口。记录完腋 窝体温后 ,将 当时 监视仪 上 的膀 胱温度一 同记 录在体温单上。
三 、统计学处理
应用 SPSS20.0软 件对数据进行统计分析 。采用 Medcalc软件进行Bland.Altman分析 ,比较乐动买球下载app(中国)管理有限公司测得的膀胱温度与体温计测得腋窝温度的一致性。
结果
观察期间共测得患者腋窝温度 217次 ,因值班护士疏忽未按时测量腋窝温度 11次 ,因测量方法错误导致测量温度明显不准确12次,
故腋窝温度无效测量比例达 10.6%。测得膀胱温度 240次 ,因腋 窝温度测量23次无效 ,故舍去相应的膀胱温度测量结果。
1.Pearson相关分析显示 ,水银 温度计 测量的腋窝温度 与乐动买球下载app(中国)管理有限公司测得膀 胱温 度呈高度 正相关 (r=0.861,P<0.01),散点 图有线性趋 势(图 1)。
2.Bland—Altman分析显示 ,膀胱 温度 与腋 窝温 度 的差值 平均值 为 0.5~C,95% 的 可信 区 间为 一0.2~1.2;有 5.5% (12/217)的数据在 95%可信区间外,
在一致性范围内,膀胱温度与腋窝温度差值的最大绝对值为 1.4,两者差值较大,临床上不可接受 ,认为两者一致性较差 (图 2)。
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讨论
 
经皮肾镜碎石术后患者发生感染的几率较高,由尿路感染引起的尿源性脓毒血症是一种致死率极高的并发症,而其特征
表现是发热 ,术后进行体温监测是非常必要的。有文献表明,膀胱 温度更 接近肺 动 脉温度 。Nierman 在 对 重症 监护
室 的患者进行 体 温监 测 时发 现 ,膀胱 温度 可 以提 供一 个 持续的、可靠的更接近体核温度的监测方法。在肺动脉温度留置热
敏仪是测量核心温度的金标准。但在经皮肾镜碎石术后患者中并不适合这种有创监测。与肺动脉温度监测比较,膀胱温度
监测无创 ,除了置入测 温导尿 管外 不会引 起额 外 的不 适 ,且可以连续 、稳定地监测温度变化 。
本研究表 明,腋 窝温度 与膀 胱 温度 的一致性 较差 ,腋 窝温度与膀胱温度的差值平均值为 0.5℃,在一致性范围内,膀胱温
度与腋窝温度差值的最大绝对值为 1.4,腋窝温度无法准确及时地反映人体温度的变化。临床中频繁地对患者进行腋窝体
温监测将会增加护士 的工作量 ,不利于及 时发现患者 的感 染症状。本方法可直观实时观察患者的膀胱温度,并及时进行处理
然而膀胱温度监测需要采用多功 能监护仪 ,除 了在手术室和监护室以外,其他地方较难实现。使用这种系统所产生的额
外 医疗费用也是 其不利 的一 面。膀胱温 度测 量结果 受患 者尿量的影响 ,对于那些少尿或者无尿的患者其精确性也受到了质
疑 。且多数适用于那些需要留置导尿管的患者,对于那些无需留置导尿管但也需要连续体温监测的患者并不适用。
参考文献
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[DOI]10.3969/j.issn.1005-6483.2015.12.016
作者单位 :430070 广州军 区武汉总 医院泌尿外科
本文编辑 :徐文聃

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